整体と骨盤矯正

カイロプラクティック . 浜松市東区 . てもみ .

見誤ってはならない背中・腰の痛みを発症する疾患。

急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。

整形外科疾病患者で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

しびれ位では根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の見られる時だと腰(こし)の痛みが主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

普段の診察では、腰背部痛では内科的な病態を見のがさないためにすれば好いのである。

外科的な病変ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を診れば決定診断がつくことが多くある。

さらに、外科的疾病であるならば熱、寒気などはおおよそ無い。

No.51
緊急性はないものの注意すべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎骨がぶつかり、後根神経節をかんでとても激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症も最近注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想されたときは神経学的検査の知識を用いて解剖学的判断やレントゲンやMRIを行う必要があります。

下肢へ広がる痛みが出ているときには椎間板の異常が疑わしくなる。

椎間板の障害は90パーセントほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言う。

脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害であればL5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の症状S1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的検査により解剖学的判断をすることが可能になります。

さらに定性的な検査としては根症状を観る誘発試験なども使用できます。

特に使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰臥位で寝て膝を伸ばした状態で脚を挙上する。

殿部~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状ありということになります。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRといわれます。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹ばいの状態で膝の関節を屈曲し脚をもちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる場合では椎間板の異常以外の疾病を頭に置く必要がある。

可能性を疑う場所は股関節や骨盤です。

股関節の病気の場合は股関節が外旋でこうしゅく時おおく、仰向け姿勢で内旋障害があることが多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験が有用なんです。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這いで仙骨を圧迫する検査法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで決定診断がついたときは外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の時は次のような対処法が考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにすること以外方法が無く、サポートをするのほかににできることはあまりない。

安静にすれば人体の持つ治癒能力を働かして21日ほど~3ヶ月以内に自然に治るケースがほとんどです。

しかし、動かないようにすることができず好くならないうちに仕事を再開したことで再発してそれから慢性腰痛にしている状況もめずらしくない。

外科的手術が必須なのは重い症状の椎間板ヘルニア(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌とかがある状況に適応。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術方法は安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なものが普通であります。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.