整体と骨格矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見損じてはならない背中の痛みを発生する病気。

急性の圧迫病状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

整形外科的疾病の中で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

痺れ程度では神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が現れているケースには腰痛が主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察では、背中の痛みでは内科的な病気を見誤らないために気を付ければいいのである。

整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を診れば診断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的な病態なら熱、悪寒などは原則存在しない。

No.51
緊急性はなくても注意すべき病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体がぶつかり、神経根をつぶして激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もここのところ注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像された場合は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的診断や画像検査を行う必要がある。

下肢へ広がる疼痛が出現している場合では、椎間板ヘルニアの可能性がでてくる。

椎間板異常は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの障害となります。

障害された神経根を発見するには反射、筋力、知覚などテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

この神経が低下すればL4障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が関係している。

これが機能低下すればS1障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的検査にて解剖学診断を行うことが可能になります。

より定性的なテストには根症状を観る誘発診断などが有効です。

一番利用できるのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査で仰臥位で寝て膝関節を曲げない状態にして脚を上げる。

お尻から膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠です。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれます。

FNS検査と言われるものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を曲げて脚をもちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるときには椎間板の障害ではない他の原因を疑う必要があります。

可能性を考える場所には骨盤・股関節などがあります。

股関節の病態の時は股関節ががいせんでこうしゅく状況おおく、仰向けで内旋障害があるときがたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が有用であります。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押圧するテスト方法です。

疼痛が陽性で仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで診断がついた時は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の場合は次のような対処法などが考慮される。

基本的には体力を強くし、痛くならないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。

体を使わないようにすれば人体の持つ自然治癒を働かせて21日間ほど~12週間以内に自然に回復するケースがほとんどです。

だが、安静にしてられず回復しないうちに運動を再開したことで再発してその結果慢性的な状態にしてしまう例も普通にある。

外科手術が必須なのは重度の椎間板の損傷(脚の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌などがある状況にです。

激しい「急性腰痛症」のため、治療法・施術には安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なものが一般的であります。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.