整体と骨格矯正

てもみ . 整骨 . 整体 .

見そんじてはならない背中の痛みを発生する病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。

整形外科的疾病病変で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。

シビレていどでは根症状の可能性がたかい。

麻痺の発症している状況だと腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

初診時は背中の痛みは内科的な疾患を見落とさないために気を配れば好いのである。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを診れば診断が着くことが沢山ある。

また、外科的病態なら発熱、寒気などは原則として無い。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎体がコンタクト、神経根をつぶしてとても強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も近頃注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測されたときは神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的な判断やエックス線・MRIをするひつようある。

下半身への広がる疼痛が現れている時は椎間板の異常の疑いが出て来る。

椎間板損傷は9割くらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言われている。

脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害ならばL5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を見付けるには反射、知覚、筋力をテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関っている。

これが低下すればL4障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的テストにて解剖学判断をすることが可能。

さらに定性的な検査方法には根症状を見る誘発テストなどあります。

すごく有用なのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸ばした状態で下肢を挙上する。

殿部~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在するということです。

上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRといわれています。

FNS診断といわれているものもあり腹ばいの姿勢で膝を屈曲し脚を持ち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているときでは椎間板の損傷以外の疾患を念頭に置く必要性があります。

疑うポイントに骨盤や股関節などです。

股関節疾患のときは股関節が外旋こうしゅく時多く、仰臥位で内旋障害があるときがおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが有用であります。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押圧するものである。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで診断がついた時は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の状況は以下の治療方法などが考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをする事以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば人体が備える自然治癒を使って21日間ほど-12週以内に自然と治る場合が大多数です。

しかし、体を使わないようになれず治らないうちに職務を再開することで再度発症してそれ以後慢性腰痛にしてしまう状況もそこそこある。

外科的手術が必要なのはひどい椎間板障害(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍などがある状況です。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術方法には安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なやり方が一般的であります。

カイロプラクティック .
浜松市東区 .
てもみ .
肩凝り .
慢性頭痛を改善 .
緊張性頭痛を改善する .
首の痛みが治った .

2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.