整体と背骨矯正

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見損なってはいけない腰背部痛を起こす病気。

急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

整形外科的疾患疾病で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。

しびれ位では根症状の割合の方が高い。

麻痺が見られるときには腰(こし)の疼痛が主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

基本的には腰背部の痛みは内科的な疾患を見損じないために気を付ければ良い。

整形外科的な病気ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば決定診断が着くことが多くある。

また、外科的な疾患ならば熱、寒気とかはだいたい存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎体が触り、後根神経節を圧迫して強烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もここのところ医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察できたときは神経診断学の知識を利用して解剖学的な判断や画像診断を実施する必要性があります。

下肢への広がる疼痛が見られる場合には椎間板異常の見込みが出てくる。

ヘルニアは9割ていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となります。

異常神経根を見つけるには筋力、反射、知覚などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番障害などを疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学テストから解剖学的診断を行うことができるようになります。

さらに定性的なテスト方法としては根症状を観る誘発試験などが使用できます。

すごく使われているのがラセーグ徴候(SLRテスト)というもので仰向けで膝関節を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

殿部から膝の下に痛みを発したら腰椎5番,S1の根症状を持っているということになります。

上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRといいます。

FNSテストといわれるものもあり腹這いの体勢で膝を屈曲し下肢をもち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる状況には椎間板の病変ではない別の疾患を可能性を疑う必要性がある。

仮定する場所には骨盤や股関節などです。

股関節の疾患の時は股関節が外旋こうしゅくときたいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出ることが大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが有用であります。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押圧するというものである。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで判断がついた状況は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の状況は次のような方法が考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに耐えるようにするやり方以外方法がなく、サポートをするの他ににできることは他にない。

体を使わないようにすれば人体の獲得した治癒能力で21日ほど-12週間以内に自然に回復する場合がほとんどです。

だが、安静にしていられず完治しないうちに作業を再開することで再発してその後慢性的な腰痛にしてしまう状況も多数ある。

外科手術が必須なのは症状の重い椎間板ヘルニア(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍とかがある状況です。

激烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療方法・施術方法は安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なものが普通です。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.