整体と背骨矯正

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見誤ってはいけない背中の痛みを発症する病気。

急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。

外科的疾患病気で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。

シビレ位では神経根症状の可能性が高い。

麻痺がある状況では腰(こし)の症状は主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

基本的には、腰背部痛は内科的疾患を見落とさないために気を付ければいいのである。

外科的な病気ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を診れば診断が着くことが多い。

また、外科的な病気なら発熱、寒気は大体無い。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎体同士が触り、神経根をかんで強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も最近医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像できた時は神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的な判断やレントゲンやMRIを実施するひつようあります。

下半身へ放散痛が見られるときには、椎間板の損傷の疑いがでてくる。

椎間板の異常は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こるという。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの障害となります。

異常神経根を調べるには筋力、反射、知覚などテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的検査によって解剖学判断を行うことができるようになります。

より定性的な検査としては根症状をみる誘発テストなどある。

すごく知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているものであおむけの状態で膝を伸展した状態にして下肢を挙上する。

お尻から膝下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状ありということになる。

挙上した脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRといいます。

FNS診断と言われているものもあり腹ばいの姿勢で膝を曲げ脚を持ちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる場合は椎間板の障害ではないそれ以外の疾患を可能性を疑う必要があります。

念頭に置く箇所には骨盤・股関節などがあります。

股関節の疾病の場合は股関節が外旋拘縮する場合おおく、あおむけで内旋障害が出るときがおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストなどが必用なんです。

これは仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押圧する方法です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の病変が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで確定診断がついたときは外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断のときは以下の対処方法が考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みに耐えるようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば身体が備える自然治癒力によって21日間ほど~12週以内に自然に治癒するケースがほとんどです。

だがしかし、体を使わないようになれず良くならないうちに労働を再開したことで再発してそのまま慢性化している事例も多くある。

外科的手術が必須なのはひどい症状のヘルニア(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍がある時だけです。

激烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術法は安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なものが一般的であります。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.