手技療法(整体)と骨格矯正

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見誤ってはいけない腰背部痛を発生する病気。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

外科的疾病の中で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。

しびれていどでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の出ているときには腰の疼痛は主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

通常は、腰背部の痛みでは内科疾患を見そんじないために気を配ればいい。

外科的な病変ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線を診れば決定診断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的な疾患なら発熱、寒気などはおおむね無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎骨同士が触り、神経根をつぶしてとても激しい振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症も現在注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推定された時は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを実施するひつようあります。

下半身へ放散痛が診られる時は椎間板の損傷の疑いが出て来る。

椎間板の障害は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出ると言う。

脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害の場合L5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となる。

障害された神経根を発見するには知覚、筋力、反射らをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能低下すればL4障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的診断により解剖学的判断を行うことができるようになります。

さらに定性的な診察としては根症状をみる誘発診断など有効です。

一番使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うテストであおむけの姿勢で膝関節を伸展した状態にして脚を挙上する。

お尻から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在するということになる。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRという。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を曲げ下肢を持ち上げるテスト方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある状況には椎間板異常ではない他の疾患を考慮する必要があります。

疑う処には股関節・骨盤である。

股関節の病態のケースは股関節ががいせんでこうしゅく状況多く、あおむけで内旋障害があるときがたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験が有用です。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押す検査です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIで確定診断が着いた状況は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は以下の方法などが考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。

安静にしていたならば身体が獲得した自然治癒により21日間ほど-12週以内に自然と治るケースがたいはんである。

しかし、体を使わないようになることができず完治しないうちに運動を再開したことで再度壊してそれが要因になり慢性的な症状にしてしまう状況もそこそこある。

外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板の異常(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物とかがあるときです。

強い「急性腰痛症」なので、治療方法・施術方法は安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置方法が一般的であります。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.