手技療法(カイロプラクティック)骨盤矯正

カイロプラクティック . 浜松市東区 . てもみ .

見のがしてはいけない腰背部の痛みを発症する疾患。

急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。

外科的疾患の人で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。

痺れ程度では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の発病している状況は腰部の症状は主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常では、腰背部の痛みは内科的疾患を見誤らない為に気をつければ良いのである。

外科的な病態ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば決定診断が着くことが多い。

さらに、整形外科的疾患なら熱、寒気などは基本無いことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意すべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎骨同士が触り、後根神経節をかんでとても強烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄も現在医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予想された場合は神経診断学の知識を利用して解剖学的な判断やエックス線・MRIを実施する必要性があるようです。

脚へ広がる痛みがあるケースでは椎間板の異常の見込みが出て来る。

椎間板の損傷は9割くらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害ならばL5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となります。

障害された神経根を探し出すには知覚、筋力、反射などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

これが低下すれば腰椎4番機能障害を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学テストから解剖学診断をすることが可能になります。

さらに定性的な診察方法としては神経根症状をみる誘発診断などある。

すごく使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰臥位の状態で膝を伸展した状態で脚を挙上する。

お尻から膝の下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状がある可能性があります。

上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRといわれます。

FNS診断といわれているものもあり腹這の姿勢で膝を屈曲し下肢をもち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるケースに椎間板障害ではない別の原因を念頭に置く必要性がある。

想定する処として股関節・骨盤です。

股関節の疾患の時は股関節が外旋こうしゅく時たいはん、仰向け姿勢で内旋障害があることがたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験などが必用なんです。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押圧するというものである。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の疾患が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで診断が着いた時は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は以下の対処などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに耐えるようにする以外方法が無く、サポートをすること以外にできることはない。

体を使わないようにしていれば身体が獲得した自然治癒により21日ほど~12週間以内に自然に治癒するケースがほとんどである。

しかし、動かないようにしてられず回復しないうちに仕事などを再開したことで再度壊してそれが要因になり慢性的な腰痛にしているケースもめずらしくない。

外科的手術が必要なのはひどい椎間板ヘルニア(脚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や癌がある時です。

強い痛みの「急性腰痛症」なので、治療方法・施術には安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なやり方が一般的であります。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.