手技療法(カイロプラクティック)骨格矯正

接骨院 . 整体院 . カイロプラクティック .

見のがしてはいけない背中の痛みを発現する病態。

急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。

整形外科的疾患のうち見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。

痺れ程度では根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が見て取れる場合には腰部の疼痛は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

通常では腰背部痛は内科的な疾患を見そこなわない為に気を配ればいいのである。

外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば決定診断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的病態ならば熱、悪寒は大体無い。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎体同士がコンタクト、後根神経節を噛んで強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄も最近注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推定された場合は神経診断学の知識を使って解剖学的な判断やエックス線やMRIをする必要性があるようです。

下肢への広がる疼痛が診られるときには、ヘルニアの見込みが出て来る。

椎間板の障害は90パーセントていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るといわれている。

脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害の場合L5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の異常S1のみの症状となる。

障害された神経根を探し出すには知覚、筋力、反射など調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学検査により解剖学的診断をすることができる。

より定性的な診察として根症状を見る誘発診断などがあります。

一番使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位の状態で膝を曲げない状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状がある可能性がある。

上げた脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRといいます。

FNSテストと言われているものもあり腹這いの体勢で膝関節を屈曲し脚を持ちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている場合に椎間板障害ではない別の疾患を念頭に置く必要性があります。

考慮する箇所には骨盤・股関節などである。

股関節の病態の時は股関節が外旋で拘縮することが多く、仰向けで内旋障害が出ることがたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが効果的であります。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這で仙骨を押圧するテスト方法です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の異常が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで確定診断がついたケースは外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は以下の方法が考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みが出ないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをする以外にできることはない。

動かないようにしていたならば体の持っている自然治癒で21日間ほどから12週以内に自然回復する場合がたいはんです。

だがしかし、動かないようになれず完治しないうちに仕事を再開することで再度壊してそれ以後慢性的な疼痛にしているケースもそこそこある。

外科手術が必要なのは重度の椎間板病変(下半身の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍などがあるときにです。

激しい痛みの「急性腰痛症」だから、治療法・施術法には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処が一般的である。

てもみ .
整骨 .
整体 .
もみほぐし .
偏頭痛を改善 .
整体で治そう筋緊張型頭痛! .
首の痛みを治す .

2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.