手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨格矯正

カイロプラクティック . 浜松市東区 . てもみ .

見誤ってはいけない腰背部痛を起こす疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

整形外科疾病の中の見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。

痺れ程度では神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の見て取れる状況だと腰の疼痛が主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

通常は、背中の痛みでは内科疾患を見損じない為に気を付ければ好い。

外科的な病気ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査をみれば決定診断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的な病気であるなら熱、悪寒などは大体存在しない。

No.51
緊急性は無いが注意すべき病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨同士が接し、神経根をはさんでとても強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄も最近医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定できたケースは神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的な判断やレントゲン・MRIをやってみるひつようある。

下半身への広がる痛みが診られる状況には、椎間板ヘルニアの可能性が出て来る。

椎間板の病変は90パーセント位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言うことです。

脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となります。

異常神経根を見付けるには知覚、筋力、反射を検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学検査によって解剖学的診断を行うことができるようになります。

さらに定性的な診察方法として神経根症状を観る誘発試験などある。

すごく利用できるのがラセーグ徴候(SLRテスト)と言われているものであおむけで横になって膝を伸展した状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状を持っているということです。

上げた脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRといわれています。

FNS検査と言われるものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を曲げ下肢を持ちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているケースも椎間板障害以外の疾病を可能性を考慮する必要があります。

念頭に置く所には股関節や骨盤などである。

股関節の病気のケースは股関節ががいせんで拘縮する場合多く、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストが有用なんです。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧する検査方法です。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像検査で決定診断がついた時は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は以下のような対処が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをすること以外にできることはない。

体を使わないようにしていれば体の備える自然治癒力により21日間ほど-12週間以内に自然回復することがたいはんである。

だが、安静にしてられずあまり回復しないうちに運動を再開したことで再発してそのまま慢性的な状態にしてしまう状況も普通にある。

手術が必要なのは重度の椎間板病変(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性新生物などがある時に適応されます。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術方法には安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なものが一般的である。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.