手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨格矯正

浜松市東区 . てもみ . 整骨 .

見損なってはならない背中・腰の痛みを起こす病変。

急性の圧迫徴候を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。

整形外科的疾患のうち見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。

しびれていどでは根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が見て取れる場合は腰痛は主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

通常では背中・腰の痛みは内科的な疾患を見誤らない為にすれば良いのである。

外科的な病態ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線を観れば確定診断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的な病態なら熱、悪寒とかは比較的ない。

No.51
緊急性は無いが注意すべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を咬んで激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのごろ治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想できたケースは神経学的検査の知識を利用して解剖学的判断やエックス線やMRIをする必要があるようです。

脚へ広がる疼痛が見られる時には、椎間板の損傷の疑いが出てくる。

椎間板病変は90%ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの症状となる。

異常神経根を発見するには知覚、筋力、反射らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的テストによって解剖学診断をすることができます。

より定性的なテストとしては神経根症状を診る誘発テストがあります。

もっとも使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を曲げない状態で下肢を上げる。

殿部~膝の下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状を持っているということです。

上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRと言います。

FNS診断といわれるものもありうつぶせの姿勢で膝関節を曲げ脚を持ち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるケースもヘルニア以外の疾患を可能性を考慮する必要性があります。

可能性を疑う処として骨盤・股関節である。

股関節疾患のときは股関節が外旋拘縮するときおおく、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況が大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験が有効なんです。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押すテスト法です。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで判断が着いた場合は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断のときは次のような対処法が考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みが出ないようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをすること以外にできることはない。

安静にしていれば人体の備えている自然治癒力を働かして21日程度から12週以内に自然に改善するケースがほとんどである。

だけれども、動かないようにしてられず良くならないうちに職務などを再開したことで再発してそれから慢性的な状態にしてしまう事例も少なくない。

外科手術が必要なのはひどい椎間板障害(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍などがある状況だけです。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療、施術方法は安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置が普通であります。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.