手技療法(カイロプラクティック・整体)と脊椎・骨盤矯正

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見損じてはならない背中・腰の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

整形外科的疾病病気で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。

シビレ位では神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺のあるケースは腰の疼痛は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察は背中の痛みは内科的疾患を見のがさないために気を配れば好い。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線などを観れば判断ができることがたくさんある。

さらに、外科的な疾患であるならば熱、悪寒とかはだいたい無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎骨が接触し、神経根を挟んでとても強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄も最近医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考された場合は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な診断やレントゲン・MRIを実施する必要がある。

脚へ広がる痛みが認められるケースでは椎間板の損傷の可能性がでてくる。

椎間板障害は90パーセントていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害ならL5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の異常S1のみの異常となります。

障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的所見から解剖学判断をすることが可能。

さらに定性的なテストには根症状を見る誘発試験などもあります。

すごく使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰臥位で膝関節を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということになる。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれます。

FNS診断と言われるものもありうつぶせの状態で膝を屈曲し下肢をもちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる場合もヘルニアではない他の病態を可能性を疑う必要性がある。

可能性を疑う場所に骨盤や股関節などがあります。

股関節の病気の時は股関節ががいせんこうしゅく場合多く、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験が効果的なんです。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押すテストです。

痛みが現れたら陽性で仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで診断が着いた時は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは以下の治療法が考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに耐えるようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば身体の備えている治癒能力を使って21日間程度から12週間以内に自然治癒する場合がほとんどである。

だけれども、体を使わないようになれず自然治癒しないうちに職務などを再開してしまう再度発症してそれが要因になり慢性化している事も珍しくない。

外科的処置が必須なのは症状のひどい椎間板病変(脚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍があるときにです。

激しい痛みの「急性腰痛症」だから、治療・施術方法は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置が一般的であります。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.