手技療法と骨盤矯正

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見そこなってはいけない腰背部痛を起こす病気。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。

整形外科疾病症状で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

痺れ程度では神経根症状の割合がたかい。

麻痺が見て取れる状況には腰部の疼痛が主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

基本的には腰背部の痛みでは内科的な疾病を見そこなわないために気をつければ好いのである。

外科的な病気ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば確定診断ができることが多くある。

さらに、外科的病態であるなら熱、寒気は原則存在しない。

No.51
緊急性は無くても注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎体が触り、神経根をつぶして激烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのところ腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定できたときは神経診断学の経験を利用して解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIをやってみるひつようあるようです。

脚への広がる疼痛が観られる場合は、椎間板の損傷の見込みがでてくる。

椎間板病変は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生するということです。

脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。

異常神経根を探し出すには筋力、反射、知覚などをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。

これが低下すれば仙骨1番障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学検査から解剖学的判断をすることが可能です。

より定性的なテスト方法としては根症状を見る誘発試験など有効です。

特に利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰向けの状態で膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。

お尻から膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性がある。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRといわれています。

FNS検査といわれているものもありうつぶせの状態で膝の関節を曲げ脚をもち上げる検査。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる時は椎間板の損傷ではない別の病気を頭に置く必要性があります。

想定する場所は骨盤や股関節である。

股関節の疾患のときは股関節ががいせんで拘縮するケース大半、仰向けで内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験などが必用なんです。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫する検査方法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで診断がついた場合は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は以下のような対処法が考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外対処法が無く、サポートをする事の他ににできることはない。

体を使わないようにしていたならば身体の獲得した治癒能力を使って21日程度-12週間以内に自然に回復することが大半である。

だけれども、動かないようになれず良くならないうちに作業を再開したことで再発してそのまま慢性腰痛にしてしまう例も少なくない。

外科手術が必要なのはひどい症状の椎間板損傷(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌がある場合です。

激しい症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術方法は安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なものが一般的であります。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.