手技療法と脊椎矯正

もみほぐし . マッサージ . 整骨院 .

見のがしてはならない背中の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。

外科的疾患病気で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

痺れくらいでは神経根症状の可能性がたかい。

麻痺が現れている状況は腰(こし)の痛みは主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

基本的には背中の痛みでは内科的な疾患を見そんじない為に気をつければ良いのである。

外科的な病態ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査をみれば確定診断がつくことが多い。

さらに、整形外科的な病態ならば熱、寒気などは原則としてない。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨同士が接し、後根神経節を噛んでとても強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もここのところ治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定された時は神経学的検査の経験を用いて解剖学的な診断やエックス線やMRIをするひつようあります。

下肢への広がる疼痛が診られるときは椎間板ヘルニアの疑いが出て来る。

椎間板の異常は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となる。

障害された神経根を見つけるには筋力、反射、知覚などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番障害を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的テストから解剖学的診断をすることが可能です。

より定性的な診察としては神経根症状をみる誘発テストなども有用です。

特に使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

お尻から膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性があります。

上げた脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRと言う。

FNS検査といわれるものもあり腹ばいの状態で膝を曲げて脚を持ちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているときには椎間板の損傷ではない別の病気を可能性を考慮する必要がある。

可能性を考慮する部位として骨盤や股関節である。

股関節疾患の時は股関節が外旋こうしゅくときおおく、仰向けで内旋障害があることが大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストなどが有用である。

この検査法仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這で仙骨を押す検査法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで判断がついた状況は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断の状況は以下の対処方法が考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば人体の持っている自然治癒力を使って21日程度~12週間以内に自然回復することが大半である。

だが、安静にしていられず好くならないうちに職務などを再開することで再発してその結果慢性的にしている場合も普通にある。

外科的手術が必要なのは症状の重い椎間板障害(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物があるときに適応。

激しい痛みの「急性腰痛症」だから、治療方法・施術は安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な方法が一般的であります。

カイロプラクティック .
浜松市東区 .
てもみ .
カイロプラクティック .
猫背を矯正 .
急性頭痛と危険な頭痛 .
整体で治そう筋緊張性頭痛! .

2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.