手技療法と脊椎・骨盤矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見そんじてはいけない腰背部の痛みを発病する病気。

急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。

外科的疾病疾患で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。

痺れ程度では神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が発病している時だと腰部の疼痛は主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察は背中・腰の痛みでは内科的な病気を見損なわないために気をつければ良い。

外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査をみれば確定診断ができることがたくさんある。

また、整形外科的病態なら発熱、悪寒などはだいたいないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体同士が触り、後根神経節をかんで激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も近頃治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測されたケースは神経学的検査の知識を用いて解剖学的判断やレントゲンやMRIをするひつようあります。

下半身への広がる痛みが出ている状況には、椎間板病変の疑いが出て来る。

椎間板病変は90パーセント程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するといわれている。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の異常S1のみの異常となる。

異常神経根を見付けるには反射、筋力、知覚など検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学テストで解剖学判断をすることができる。

さらに定性的な所見として神経根症状を診る誘発診断などがある。

特に使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰臥位で膝関節を伸展した状態で脚を挙上する。

お尻~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在するということになる。

上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRといわれています。

FNS診断と言われるものもあり腹ばいの姿位で膝を屈曲し脚をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる場合には椎間板の損傷ではない他の疾患を考えておく必要があります。

可能性を考える処は骨盤・股関節があります。

股関節の疾病の場合は股関節が外旋でこうしゅくことが多く、仰向け姿位で内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストが効果的なんです。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這で仙骨を押すテストです。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで確定診断がついた時は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは次の治療法などが考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みに負けないようにする以外対処法がなく、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。

動かないようにしていたならば体が持つ自然治癒を使い3週間程度~12週間以内に自然に改善することがほとんどです。

しかし、安静にすることができず治癒しないうちに運動などを再開することで再度悪くしてそれから慢性化してしまう事例も普通にある。

外科的処置が必要なのはひどい椎間板障害(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や癌などがある状況に適応です。

強烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療法、施術法には安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処が一般的である。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.