手技療法と背骨矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見誤ってはならない背中の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

外科的疾患疾患で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

しびれくらいでは根症状の可能性がたかい。

麻痺のある状況には腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

基本的には、背中・腰の痛みでは内科的な病態を見そんじない為にすれば良いのである。

整形外科的な病態ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを見れば診断が着くことがたくさんある。

さらに、整形外科的な疾病であるなら発熱、悪寒はだいたい存在しない。

No.51
緊急性はないが注意するべき病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎骨が触り、後根神経節を挟んで強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もここのところ治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推論できた状況は神経診断学の知識を用いて解剖学的な判断やエックス線やMRIを試すひつようあります。

下肢への広がる痛みが出ているケースでは、椎間板の異常の見込みがでてくる。

椎間板の病変は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生するということです。

脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害の場合L5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの異常となります。

障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせばL4障害などを疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学所見より解剖学的診断を行うことが可能です。

より定性的なテストとしては根症状を見る誘発検査などもあります。

すごく有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査であおむけで膝を伸ばした状態にして脚を挙上する。

殿部~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の神経根症状ありということです。

上げた脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRと言われています。

FNSテストと言われているものもありうつぶせの姿位で膝を曲げ下肢をもちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める時も椎間板の障害ではない別の要因を疑う必要性がある。

想定する部位は骨盤・股関節などがあります。

股関節の疾患のときは股関節ががいせん拘縮するとき大半、仰臥位で内旋障害が出る状況が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンテストなどが有効なんです。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押す方法です。

痛みが異常ありで仙骨病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で診断がついた場合は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は以下の治療が考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにすること以外どうしようもなく、サポートをする以外にできることはあまりない。

安静にしていたならば身体の備えている治癒力を使って21日ほど~12週以内に自然に好くなる場合がほとんどです。

だがしかし、体を使わないようにできず治らないうちに労働を再開してしまう再度悪くしてそれ以降慢性的な腰の痛みにしてしまう状況も多くある。

外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板障害(下半身の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍がある状況だけである。

激しい痛みの「急性腰痛症」なので、治療法・施術方法には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置が一般的である。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.