カイロプラクティック(手技療法)と背骨矯正

整骨 . 整体 . カイロ .

見そこなってはならない腰背部の痛みを発病する疾患。

急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

外科的疾患の中の見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。

シビレていどでは神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が出ている状況は腰(こし)の疼痛が主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常は腰背部の痛みは内科疾患を見のがさない為に気を配れば良い。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを見れば確定診断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的病態なら熱、悪寒とかはだいたい存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意すべき疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎骨がコンタクト、神経根を挟んでとても強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もここ最近医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想された場合は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的な判断やエックス線やMRIを実施する必要性があるようです。

下肢への広がる疼痛が出現している時では椎間板障害の可能性がでてくる。

ヘルニアは90パーセントほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1のみの障害となります。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関連している。

これが機能低下すればS1機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学所見より解剖学診断を行うことが可能になります。

より定性的なテスト方法には根症状を診る誘発試験などが利用できます。

もっとも使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰臥位で寝て膝を伸展した状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状がある可能性がある。

上げた脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRといいます。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹ばいの体勢で膝関節を屈曲し脚を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているときは椎間板ヘルニアではないそれ以外の病態を可能性を疑う必要性があります。

仮定する箇所として股関節・骨盤である。

股関節の疾患の時は股関節が外旋で拘縮する場合おおく、あおむけで内旋障害が出るときが大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験が有効です。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押すテストです。

痛みを感じたら異常ありで仙骨病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で確定診断がついたケースは外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の時は以下の対処法などが考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。

安静にしていれば身体が備える自然治癒を使い21日ほど~3ヶ月以内に自然治癒することが大多数である。

しかし、安静になることができず自然治癒しないうちに作業を再開することで再度発症してそのまま慢性的な病態にしている事も多くある。

外科的手術が必要なのは症状の重い椎間板障害(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物とかがある場合だけです。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術は安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処が普通であります。

接骨院 .
整体院 .
カイロプラクティック .
ギックリ腰 .
片頭痛が治った .
緊張性頭痛を治す .
首の痛みと骨の歪み .

2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.