カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨格矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見逃してはならない腰背部痛を発生する病気。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。

整形外科的疾患症状で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

痺れていどでは神経根症状の割合が高い。

麻痺がある場合には腰部の疼痛は主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

普段の診察は腰背部痛は内科疾患を見そんじないようにすれば好いのである。

外科的な病態ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線を見れば判断が着くことが沢山ある。

また、外科的疾病であるなら発熱、寒気などは原則としてない。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎体がぶつかり、神経根を挟んでとても激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症も近頃医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定できた場合は神経学の検査の経験を用いて解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を試す必要があるようです。

下肢へ放散痛が見られるときでは、椎間板の異常の見込みが出てくる。

椎間板異常は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害ならL5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となる。

障害された神経根を見付けるには反射、知覚、筋力らをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関連している。

この神経が低下すればL4機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的所見より解剖学的判断をすることが可能になります。

より定性的なテスト方法としては根症状を観る誘発診断などある。

一番使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰臥位で寝て膝を伸展した状態にして脚を上げる。

殿部から膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状があるということです。

上げた脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRと言う。

FNSテストといわれているものもあり腹這いの姿勢で膝関節を曲げ下肢を持ち上げる検査。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる時も椎間板障害ではない別の病気を可能性を考慮する必要があります。

可能性を考慮する部位として股関節・骨盤である。

股関節の疾病の時は股関節ががいせんこうしゅくことが大半、あおむけで内旋障害が出るケースが多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンテストが必用である。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押す方法です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで診断がついたケースは外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のときは以下のような治療法が考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みが出ないようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。

安静にすれば人体の持っている治癒力を働かせ3週間程度-12週以内に自然に改善することが大半です。

だがしかし、安静になることができずあまり改善しないうりに職務などを再開することで再度発症してそのまま慢性的な病態にしているケースも数多い。

外科的処置が必須なのはひどい椎間板ヘルニア(下半身の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や癌などがある場合だけである。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術法には安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置が普通です。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.