カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨格矯正

カイロプラクティック . 浜松市東区 . てもみ .

見逃してはならない腰背部の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。

整形外科的疾患病気で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。

痺れくらいでは神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が現れている場合には腰部の疼痛は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

通常では背中・腰の痛みは内科的な病気を見損なわないようにすれば好い。

外科的な病態ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを見れば判断ができることが多い。

また、外科的病気であるなら熱、寒気などは原則として無いことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を圧迫して強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もこのごろ治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推定できたときは神経診断学の経験を用いて解剖学的判断やエックス線・MRIを行う必要がある。

下半身へ放散痛が診られる時には、椎間板障害が疑わしくなる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となる。

障害された神経根を探し出すには反射、知覚、筋力らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的診断から解剖学的判断をすることができる。

さらに定性的な診察方法としては神経根症状を診る誘発試験など利用できます。

特に有用なのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査方法であおむけで膝関節を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

殿部から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状がある可能性がある。

上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRと言われています。

FNS検査と言われるものもあり腹這いの姿勢で膝を屈曲し脚を持ちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているケースに椎間板障害以外の疾病を念頭に置く必要があります。

考慮する箇所は股関節や骨盤などです。

股関節の病態のときは股関節ががいせんでこうしゅく時たいはん、仰向け姿位で内旋障害がある状況が大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験などが効果的なんです。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押すテスト法です。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで決定診断が着いた時は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下の対処が考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛くならないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをすること以外にできることはない。

体を使わないようにしていれば体の獲得した治癒能力によって21日ほど~12週以内に自然に改善することが大半である。

だがしかし、体を使わないようになることができず治癒しないうちに作業などを再開したことで再度傷めてそれ以後慢性的な症状にしているケースもそこそこある。

外科的手術が必須なのは重い症状のヘルニア(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や腫瘍などがあるケースです。

激しい「急性腰痛症」の為、治療法、施術には安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処方法が一般的です。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.