カイロプラクティック・整体と骨盤矯正

カイロプラクティック . 浜松市東区 . てもみ .

見損なってはならない腰背部痛を発症する疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

整形外科的疾病症状で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。

しびれ位では根症状の割合の方が高い。

麻痺の現れている場合では腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常では腰背部痛は内科学的疾患を見誤らないために気を配ればいいのである。

外科的な病態ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを診れば診断が着くことが多い。

さらに、外科的な病気ならば熱、寒気とかは大体無い。

No.51
緊急性はないものの注意するべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎体がぶつかり、神経根を圧迫してとても強い振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もこのごろ医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察されたケースは神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要性がある。

下半身への広がる痛みが見られる場合には、椎間板異常の見込みが出て来る。

椎間板の損傷は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するという。

脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害ならL5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの障害となる。

異常神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせばS1障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学診断から解剖学的診断をすることが可能になります。

さらに定性的なテスト方法には神経根症状をみる誘発検査などがある。

もっとも使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰臥位で膝関節を曲げない状態で脚を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っている可能性がある。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRと言われます。

FNSテストと言われているものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を屈曲し脚をもち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める時には椎間板障害ではない別の病態を疑う必要がある。

頭に置く部位としては股関節や骨盤などがあります。

股関節疾患のケースは股関節ががいせんでこうしゅく時たいはん、仰臥位で内旋障害がある時が大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査が効果的なんです。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を押圧するというものである。

痛みが出現したら陽性で仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで決定診断が着いた状況は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は次のような方法が考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをすることのほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば体の持っている治癒力で3週間ほどから12週間以内に自然に好くなる場合が大半です。

しかし、体を使わないようにしてられず回復しないうちに運動を再開したことで再度発症してその後慢性的な症状にしている例も普通にある。

外科的手術が必要なのは重度の椎間板損傷(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌とかがある状況に適応です。

激しい痛みの「急性腰痛症」のため、治療法・施術法には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なやり方が普通であります。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.