カイロプラクティック・整体と脊椎矯正

浜松市東区 . てもみ . 整骨 .

見落としてはならない背中の痛みを発現する病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。

整形外科疾患症状で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。

痺れ位では神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の発病している状況だと腰部の疼痛が主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

通常は、腰背部の痛みでは内科的疾患を見損じないために気を配ればいい。

整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査をみれば診断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的な疾患であるならば熱、悪寒とかは大体存在しない。

No.51
緊急性はないものの注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎骨が接し、後根神経節を圧迫してとても強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄も近頃医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定できた場合は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断やCTやMRIをやってみるひつようあります。

下肢へ広がる痛みが観られるケースには椎間板障害の可能性がでてくる。

椎間板異常は90パーセントていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるという。

脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの症状となる。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学診断により解剖学判断を行うことが可能になります。

より定性的な診察方法には神経根症状を見る誘発テストなどもあります。

もっとも利用できるのがラセーグテスト(SLRテスト)というものであおむけの状態で膝を曲げない状態で脚を挙上する。

お尻から膝の下に痛みを発したらL5,S1の根症状ありということになる。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われます。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這いの体勢で膝関節を屈曲し下肢をもちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている状況は椎間板障害ではない別の病態を念頭に置く必要性があります。

可能性を考える所に骨盤・股関節などである。

股関節の病気のケースは股関節が外旋拘縮するときおおく、仰臥位で内旋障害が出る状況が大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査が有用である。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押す方法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで診断が着いたときは手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の状況は以下のような治療方法などが考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば身体が持っている治癒能力によって3週間程度~12週以内に自然回復するケースが大半である。

だけれども、動かないようにしていられずあまり良くならないうちに仕事などを再開することで再度壊してそのまま慢性的な症状にしてしまう場合も普通にある。

手術が必要なのは症状の重い椎間板の損傷(脚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や腫瘍があるときに適応。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療、施術は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置方法が普通である。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.