カイロプラクティック・整体と脊椎・骨盤矯正

カイロプラクティック . 浜松市東区 . てもみ .

見逃してはいけない腰背部の痛みを発生する病態。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。

外科的疾病疾病で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。

シビレくらいでは根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の発病している時には腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

通常は腰背部の痛みでは内科的疾患を見のがさない為に気を配ればいい。

外科的な病変ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを観れば確定診断がつくことが多い。

さらに、整形外科的疾病であるなら熱、寒気などはおおむね無い。

No.51
緊急性は無くても注意するべき疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨同士が接触し、神経根を噛んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症もここ最近注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察できた場合は神経診断学の経験を使って解剖学的な診断やCTやMRIをする必要性があります。

下肢へ広がる疼痛が診られるケースは、椎間板障害の見込みが出て来る。

椎間板異常は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5だけの異常かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となる。

障害された神経根を探し出すには反射、知覚、筋力など調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

この神経が低下すれば仙骨1番障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学所見から解剖学的診断をすることが可能になります。

さらに定性的なテストには根症状を診る誘発テストがある。

もっとも使用されているのがラセーグテスト(SLRテスト)と言われているもので仰臥位の状態で膝を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

殿部から膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということになる。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRといいます。

FNSテストといわれるものもありうつぶせの状態で膝を屈曲し下肢を持ちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるケースは椎間板の損傷ではない別の病態を頭に置く必要があります。

仮定する所として股関節や骨盤である。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんでこうしゅくとき大半、あおむけで内旋障害が出る状況がたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストなどが有効である。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押すテストです。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで決定診断が着いた場合は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは以下のような対処法が考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

動かないようにしていれば人体が備える自然治癒力を働かせて21日程度~12週以内に自然に回復する場合がたいはんである。

だけれども、動かないようにすることができず自然治癒しないうちに運動を再開してしまう再度発症してそのまま慢性腰痛にしてしまう事例も多くある。

外科的手術が必要なのは症状の重いヘルニア(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や腫瘍とかがあるケースだけである。

激烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療、施術方法には安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なものが一般的です。

整体 .
カイロ .
てもみ .
整体 .
背骨の矯正 .
慢性頭痛と脊椎矯正 .
片頭痛と骨盤矯正 .

2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.