カイロプラクティック・整体と背骨矯正

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見損じてはならない腰背部の痛みを発症する病態。

急性の圧迫病態をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

整形外科疾患の人で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。

しびれ程度では根症状の割合の方が高い。

麻痺がある場合は腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

基本的には、腰背部の痛みは内科学的疾患を見そこなわないように気を付ければ好い。

整形外科的な病気ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線をみれば確定診断ができることが多くある。

さらに、整形外科的病気ならば発熱、寒気とかはだいたいない。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎体同士がコンタクト、神経根をかんでとても激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もこのところ腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測できた状況は神経診断学の経験を利用して解剖学的診断やCT検査やMRI検査を実施するひつようあります。

下肢へ広がる痛みが認められる時には、椎間板ヘルニアの疑いが出て来る。

ヘルニアは9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するということです。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となります。

障害された神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学テストより解剖学的判断をすることが可能になります。

さらに定性的な所見として根症状をみる誘発テストなどあります。

一番使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を曲げない状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状を持っているということです。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRと言う。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這いの姿位で膝の関節を曲げ脚をもち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている時も椎間板障害以外の病態を考慮する必要がある。

想定する処として骨盤や股関節などである。

股関節の病気の場合は股関節ががいせん拘縮する時おおく、仰向けで内旋障害がある時がおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査が必用である。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押すというものである。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで確定診断が着いたケースは外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の時は以下のような対処などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みを克服するようにすること以外方法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば身体の備える治癒力で21日間ほど-12週以内に自然に好くなるケースがたいはんである。

だがしかし、体を使わないようになれず改善しないうちにスポーツを再開したことで再度発症してその結果慢性腰痛にしているケースも少なくない。

外科的処置が必須なのは重度の椎間板の障害(下半身の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や癌がある場合です。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療、施術方法は安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なものが普通である。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.