カイロプラクティックと骨盤矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見のがしてはいけない背中・腰の痛みを発症する疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。

整形外科疾病患者で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

痺れくらいでは神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の発症している場合には腰の疼痛が主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常では背中・腰の痛みは内科的疾患を見落とさない為に気を配ればいい。

外科的な病態ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを見れば決定診断ができることが沢山ある。

また、外科的病態ならば発熱、悪寒とかは原則存在しないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を圧迫して激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症も最近腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測されたときは神経学的検査の知識を使用して解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIを実施するひつようあるようです。

下肢へ放散痛が現れている場合は、椎間板損傷が疑わしくなる。

椎間板障害は90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を探し出すには反射、知覚、筋力などを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関わっている。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学診断から解剖学的診断をすることができる。

さらに定性的なテストには根症状を診る誘発検査が有効です。

特に有効なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査で仰臥位で膝関節を曲げない状態で脚を上げる。

殿部~膝下に痛みを発したら腰椎5番,S1の根症状ありということです。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRと言われます。

FNS検査と言われているものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める状況には椎間板損傷ではないそれ以外の原因を頭に置く必要がある。

想定する処には骨盤や股関節があります。

股関節の病態のときは股関節が外旋でこうしゅくとき多く、仰向けで内旋障害が出る状況が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストが必用なんです。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を押圧するテストです。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで診断がついた時は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは以下の治療法などが考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛くならないようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。

動かないようにしていれば人体が備える治癒力を使い21日程度~12週間以内に自然と治る場合がたいはんです。

だがしかし、動かないようになることができずあまり改善しないうりに運動を再開したことで再度発症してそれがきっかけになり慢性腰痛にしている状況も珍しくない。

手術が必須なのは症状の重い椎間板の病変(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍があるときだけである。

激しい痛みの「急性腰痛症」だから、治療法、施術法には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処方法が一般的であります。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.