骨盤矯正と整体(手技療法)

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見そこなってはいけない腰背部の痛みを発現する疾患。

急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

外科的疾病疾患で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。

シビレ位では根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が見られる時だと腰痛が主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

初診時は、背中・腰の痛みでは内科疾患を見逃さないためにすれば良い。

整形外科的な病態ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば判断が着くことが多い。

さらに、外科的な病気であるならば発熱、寒気などは比較的存在しない。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨が接し、神経根を咬んで強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も近頃医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想できた時は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的判断やCT検査やMRI検査をやってみる必要性があるようです。

下肢への放散痛が出現しているときでは椎間板障害の疑いが出て来る。

椎間板異常は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出るとされている。

脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となる。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すればL4障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的テストにて解剖学的判断を行うことができる。

さらに定性的な診察として根症状をみる誘発テストなど使用できます。

もっとも使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているものであおむけで膝関節を伸展した状態で脚を上げる。

殿部~膝下に痛みを発現したらL5,S1の根症状があるということです。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRと言われます。

FNS検査と言われるものもあり腹ばいの姿位で膝関節を屈曲し脚をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる場合にヘルニアではない別の原因を可能性を疑う必要性があります。

可能性を疑う処は骨盤・股関節です。

股関節の病態の場合は股関節が外旋こうしゅくときおおく、仰向けで内旋障害があることがたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験などが有用なんです。

このテストは仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押す検査です。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の病気が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで判断が着いた状況は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のケースは次のような対処方法が考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。

安静にしていれば人体が備えている自然治癒力を働かせて21日間程度から12週間以内に自然と治ることが大半である。

だが、体を使わないようにできず治らないうちに労働などを再開したことで再度発症してそれから慢性的な腰痛にしている例も数多い。

手術が必要なのは重症度の高い椎間板ヘルニア(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や腫瘍とかがある時だけである。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術方法には安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置が普通であります。

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2016年9月25日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.