骨格矯正

浜松市東区 . てもみ . 整骨 .

見落としてはいけない腰背部の痛みを発病する病気。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。

整形外科的疾病の人で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。

シビレくらいでは神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の発病している状況は腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

普段の診察では腰背部痛は内科疾患を見のがさないために気を付ければいい。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば診断ができることがたくさんある。

また、外科的な疾病なら熱、悪寒などは原則無い。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨が接し、後根神経節を咬んで強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのところ腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像できた場合は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIをやってみる必要性があります。

下半身へ広がる疼痛が現れている時では、椎間板損傷の見込みが出て来る。

椎間板異常は90パーセントていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言う。

脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの異常となります。

障害された神経根を探し出すには知覚、筋力、反射など検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせばS1障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的診断から解剖学的判断をすることができます。

さらに定性的な検査方法には神経根症状を観る誘発テストなどもある。

もっとも利用できるのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査方法で仰向けで膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

お尻から膝下に疼痛を発したらL5,S1の根症状があるということです。

上げた脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRという。

FNS検査と言われているものもあり腹這の状態で膝の関節を曲げ下肢をもち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるケースでは椎間板の障害ではないそれ以外の疾患を頭に置く必要性がある。

頭に置く処は骨盤・股関節などがあります。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんこうしゅくとき大半、仰向け姿位で内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストなどが有用である。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押すテスト法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
画像診断などで判断が着いたときは外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のときは以下の対処法などが考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外方法が無く、サポートをすること以外にできることは他にない。

体を使わないようにすれば人体の持つ自然治癒力を働かせ21日程度-12週間以内に自然に治癒することがたいはんです。

だけれども、動かないようにすることができず完治しないうちに運動などを再開したことで再度傷めてそれから慢性的にしているケースも多数ある。

外科的手術が必須なのは症状のひどいヘルニア(下肢の麻痺や麻痺症状の重いもの)や癌とかがあるケースにです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療方法・施術方法には安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置が普通である。

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2016年9月25日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.