骨格矯正と整体

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見落としてはいけない腰背部痛を起こす疾患。

急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

外科的疾病の中で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。

痺れ位では根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の見られる状況には腰(こし)の疼痛は主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常は、腰背部の痛みでは内科的な疾患を見のがさない為にすればいいのである。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを見れば決定診断がつくことがたくさんある。

また、外科的疾病ならば熱、悪寒は原則として存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意するべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎骨がコンタクト、神経根を咬んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症も近頃治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察された場合は神経学の検査の知識を使って解剖学的診断や画像検査を実施する必要性がある。

下肢へ広がる痛みが出現している時は椎間板損傷の可能性がでてくる。

ヘルニアは9割ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するとされている。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害ならばL5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となる。

障害された神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせばS1障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学検査から解剖学診断を行うことが可能になります。

より定性的な検査方法には神経根症状を診る誘発テストなどがあります。

一番使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)で膝を曲げない状態にして脚を上げる。

殿部から膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状が存在する可能性がある。

挙上した脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRと言う。

FNSテストといわれるものもあり腹這の状態で膝を曲げて下肢をもちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるケースは椎間板の損傷ではない他の要因を念頭に置く必要性がある。

可能性を考慮する部位に股関節・骨盤です。

股関節の病態のケースは股関節ががいせん拘縮するときおおく、仰臥位で内旋障害があるときがおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストが有用である。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押すものである。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで診断が着いたときは外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断のケースは以下の治療方法などが考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに耐えるようにする以外方法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。

安静にすれば人体の獲得した自然治癒によって21日ほど~12週以内に自然に良くなるケースが大多数である。

しかし、安静になることができずあまり良くならないうちに労働を再開することで再発してそれから慢性的な疼痛にしている事例もそこそこある。

外科的手術が必須なのは症状の重い椎間板障害(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍などがある状況に適応です。

激烈な「急性腰痛症」だから、治療方法・施術方法には安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置が一般的です。

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2016年9月25日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.