骨格矯正と整体

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見損なってはいけない腰背部痛を起こす疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

整形外科的疾患病気で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。

痺れ位では根症状の可能性がたかい。

麻痺の発症している時には腰の症状は主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

初診時は、腰背部の痛みでは内科的疾患を見逃さないように気をつければいいのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を診れば決定診断ができることが多い。

また、外科的な疾患であるならば発熱、悪寒とかは原則ない。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎骨同士が接し、神経根を咬んで激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も最近注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推定された時は神経学的検査の経験を用いて解剖学的な判断や画像検査をやってみるひつようあるようです。

下半身へ広がる痛みが現れている状況では椎間板の損傷の可能性が出てくる。

椎間板の病変は90%ていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害ならL5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となります。

異常神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。

これが機能低下すればS1障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学所見にて解剖学的診断をすることが可能。

さらに定性的な検査方法には神経根症状を診る誘発検査が利用できます。

もっとも利用できるのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテスト方法で仰臥位で膝を曲げない状態にして脚を挙上する。

お尻から膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状を持っているということです。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRといわれています。

FNSテストといわれるものもあり腹這の状態で膝関節を曲げ下肢を持ちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるケースも椎間板病変ではないそれ以外の原因を考慮する必要性があります。

可能性を考慮する箇所は骨盤や股関節などがあります。

股関節の病態の場合は股関節が外旋でこうしゅく状況多く、仰向け姿位で内旋障害が出る状況がたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査などが必用です。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫するものである。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の疾患が想定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで判断が着いた時は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の場合は以下の対処法などが考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外どうしようもなく、サポートをする事のほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば人体の持っている自然治癒力を働かせ3週間ほどから12週間以内に自然に治ることが大多数である。

だが、安静になれず良くならないうちにスポーツを再開したことで再度発症してそれ以降慢性的な症状にしてしまう状況も少なくない。

外科的手術が必須なのはひどい症状の椎間板の損傷(下肢の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や癌などがあるときに適応。

激しい症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術は安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なやり方が普通であります。

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2016年9月25日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.