骨格矯正と整体・カイロプラクティック

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見のがしてはならない腰背部痛を発病する疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。

整形外科的疾患患者で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。

しびれ程度では神経根症状の可能性が高い。

麻痺が見られる時には腰部の症状が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時は背中の痛みでは内科学的疾患を見落とさないように気を配れば好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば診断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的な病気ならば熱、寒気などはおおよそ存在しない。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎体が触り、後根神経節をかんでとても激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのところ腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察できた状況は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIをする必要があるようです。

脚への放散痛がある状況には、椎間板の異常の可能性が出てくる。

椎間板病変は90%くらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言われている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5だけの異常かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの障害となります。

障害された神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば仙骨1番障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的所見により解剖学的診断をすることが可能です。

さらに定性的なテストとして神経根症状を観る誘発診断なども有効です。

もっとも有効なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテストで仰向けで横になって膝を伸ばした状態にして脚を挙上する。

殿部から膝の下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の根症状が存在する可能性があります。

挙上した脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRといわれます。

FNSテストと呼ばれるものもありうつぶせの状態で膝関節を曲げて下肢を持ちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている場合も椎間板の異常ではないそれ以外の疾病を可能性を考える必要があります。

頭に置く部位としては股関節や骨盤などがあります。

股関節の病態のケースは股関節ががいせんこうしゅく場合おおく、仰向けで内旋障害が出ることがおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが有効であります。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押圧するものである。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の病変が仮定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで判断がついた場合は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは以下のような治療法が考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外方法がなく、サポートをすること以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば人体の持っている自然治癒力により21日間ほど~12週間以内に自然に改善するケースが大半である。

しかし、体を使わないようにしてられずあまり改善しないうりに仕事などを再開してしまう再度発症してそれが原因で慢性的な腰痛にしている事例もそこそこある。

外科的手術が必要なのは重症の椎間板の病変(下肢の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や癌などがある場合にです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術方法は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処方法が普通です。

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2016年9月25日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.