脊椎・骨盤矯正と整体(手技療法)

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見損なってはいけない背中の痛みを起こす疾患。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

整形外科的疾患の中の見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

痺れくらいでは神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が出ている時は腰部の痛みは主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

通常では、背中の痛みは内科的な病気を見そこなわないために気を配ればいい。

整形外科的な病変ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば確定診断ができることがたくさんある。

また、整形外科的な病気であるなら熱、寒気はおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意して欲しい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎骨同士が接触し、後根神経節を噛んで激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もここのところ医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察できた場合は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的な判断やレントゲン・MRIを行う必要性があります。

脚への放散痛が診られる時では椎間板異常の疑いが出てくる。

椎間板病変は9割くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するという。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。

異常神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関わっている。

これが機能低下すればS1機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学所見から解剖学的判断を行うことができる。

より定性的なテストには神経根症状を見る誘発診断など使えます。

すごく有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰向けの姿勢で膝を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発症したらL5,S1の根症状を持っている可能性がある。

挙上した脚の反対の方が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれています。

FNS検査と言われているものもあり腹這いの体勢で膝を曲げて下肢を持ち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている状況は椎間板の病変ではない他の原因を可能性を疑う必要性があります。

可能性を考える処には骨盤・股関節です。

股関節疾患の時は股関節が外旋拘縮するとき大半、あおむけで内旋障害が出るケースが大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が有効である。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押す方法です。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで判断が着いた場合は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は次のような対処方法などが考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをするのほかににできることはあまりない。

動かないようにすれば体の備えている治癒力を働かせて21日程度~3ヶ月以内に自然に治るケースが大多数です。

だけれども、体を使わないようにしてられず改善しないうちに運動を再開することで再発してそれがきっかけになり慢性的な疼痛にしている状況もそこそこある。

外科的処置が必要なのはひどい椎間板の障害(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や悪性新生物などがある状況に適応。

激烈な「急性腰痛症」の為、治療方法・施術方法は安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な方法が一般的です。

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2016年9月25日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.