脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

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見損じてはいけない腰背部痛を発生する疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。

整形外科的疾患の中で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。

しびれ位では神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が現れている場合には腰の痛みは主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察は、背中の痛みは内科的な病気を見損なわないように気を付ければ好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを観れば決定診断が着くことが多くある。

また、外科的な病態なら発熱、悪寒は大体ない。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨がぶつかり、後根神経節を圧迫してとても強い振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄も近頃治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定された時は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的な判断や画像検査をやってみる必要性があるようです。

下肢への広がる痛みが現れている時は椎間板の障害の疑いが出てくる。

椎間板の障害は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生するといわれている。

背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となります。

異常神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。

この神経が機能低下すればL4機能障害を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが低下すればS1機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学検査にて解剖学的判断を行うことが可能。

さらに定性的なテストとしては根症状を診る誘発テストなど利用できます。

すごく使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法であおむけで膝関節を曲げない状態にして下肢を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている可能性がある。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRと言います。

FNS検査といわれているものもあり腹這いの体勢で膝関節を屈曲し下肢を持ちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる状況も椎間板の異常ではないそれ以外の疾患を可能性を疑う必要がある。

可能性を考慮する所に股関節・骨盤などである。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋でこうしゅくときたいはん、仰向けで内旋障害がある場合がおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験が効果的であります。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這で仙骨を圧迫する方法です。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の病変が疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで判断が着いた時は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は以下の方法などが考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにすること以外対処法が無く、サポートをする事以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば身体の獲得した治癒力により21日間ほど-12週以内に自然に治癒することがほとんどです。

だけれども、動かないようにすることができず改善しないうちにスポーツを再開したことで再度発症してそのまま慢性的な症状にしてしまう例も多くある。

外科手術が必須なのはひどい椎間板の損傷(脚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍があるケースに適応です。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術法は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な方法が普通であります。

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2016年9月25日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.