脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見そこなってはならない背中の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

外科的疾患疾患で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

痺れくらいでは神経根症状の割合がたかい。

麻痺の見て取れるケースには腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察は、背中の痛みは内科学的疾患を見誤らないようにすればいいのである。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を診れば診断が着くことがたくさんある。

さらに、整形外科的疾患なら発熱、悪寒とかはおおよそないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎体同士がぶつかり、神経根を圧迫して強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もここのところ医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像できた時は神経診断学の知識を使用して解剖学的診断やレントゲン・MRIをする必要性があります。

脚への広がる痛みが見られるケースには椎間板の損傷の可能性が出てくる。

椎間板の異常は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となる。

障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。

この神経が機能低下すればL4障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学所見より解剖学診断を行うことが可能。

さらに定性的なテストとして神経根症状を見る誘発診断などある。

特に有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法であおむけで横になって膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

お尻~膝の下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の神経根症状がある可能性があります。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRといいます。

FNS検査といわれているものもあり腹這の体勢で膝の関節を曲げ脚をもち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に症状が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているときでは椎間板の障害以外の病態を頭に置く必要があります。

可能性を疑う箇所に股関節や骨盤などがあります。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんでこうしゅく場合たいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出るときが大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験が効果的なんです。

この検査は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這で仙骨を圧迫するものである。

疼痛が陽性で仙骨の異常が考慮できる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで診断がついた時は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は次のような治療が考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みに耐えるようにする以外方法がなく、腰のサポートをする以外にできることはない。

安静にしていたならば身体の備える治癒力を働かせて3週間程度から3ヶ月以内に自然に良くなる場合が大半です。

だがしかし、体を使わないようにしていられず完治しないうちにスポーツなどを再開したことで再度壊してその後慢性的な腰痛にしてしまう例も数多い。

外科的処置が必要なのは重度の椎間板の障害(脚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物などがある状況だけです。

激烈な「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術方法は安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な方法が一般的であります。

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2016年9月25日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.