背骨矯正と整体

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見損なってはならない腰背部の痛みを発生する疾病。

急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。

整形外科的疾患病変で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。

痺れ位では神経根症状の可能性が高い。

麻痺が出ているときだと腰(こし)の症状が主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

初診時は背中・腰の痛みでは内科的な病態を見そこなわないために気を配ればいい。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを観れば判断が着くことが多くある。

さらに、外科的病態であるならば発熱、悪寒はおおむねないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨が接触し、後根神経節を挟んでとても激しい振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのごろ注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考された状況は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを行う必要がある。

下肢への広がる痛みが現れている場合では、ヘルニアの見込みが出てくる。

椎間板の異常は9割ほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出るとされている。

背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの異常となります。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関っている。

これが低下すれば仙骨1番障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的診断にて解剖学的判断を行うことができるようになります。

さらに定性的な検査としては神経根症状を観る誘発テストなど使えます。

一番有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰向けで横になって膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。

殿部~膝の下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状ありということになる。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRと言います。

FNSテストと言われているものもあり腹這の状態で膝を曲げ下肢をもち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるときもヘルニア以外の病態を可能性を疑う必要性があります。

考慮する場所は骨盤や股関節です。

股関節の病態の場合は股関節が外旋で拘縮する時おおく、仰臥位で内旋障害がある場合が大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストなどが有効なんです。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押圧するものである。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで確定診断がついた場合は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断のケースは次のような治療などが考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みが出ないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

安静にしていたならば身体が持っている治癒能力により21日間程度から3ヶ月以内に自然と治る場合が大多数です。

だが、安静にしてられず自然治癒しないうちに職務を再開することで再度傷めてそれが原因で慢性的な病態にしている場合も数多い。

外科的処置が必要なのは重症度の高いヘルニア(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌があるときにです。

強い症状の「急性腰痛症」だから、治療・施術法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置が普通であります。

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2016年9月25日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.