背骨矯正と整体(手技療法)

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見逃してはならない背中の痛みを発病する疾患。

急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

整形外科的疾患のうち見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。

しびれ程度では根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が見られるケースでは腰の疼痛が主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

初診時に腰背部痛は内科的な病態を見のがさない為に気をつければ好いのである。

整形外科的な病気ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を診れば決定診断がつくことが多い。

また、整形外科的な病態であるならば発熱、悪寒は基本無い。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎体がコンタクト、後根神経節をつぶしてとても激烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もこのところ注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定された場合は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的判断や画像診断を試す必要性があります。

下肢への広がる疼痛が出現している時では、椎間板異常の見込みが出てくる。

椎間板病変は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言う。

脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となる。

障害された神経根を発見するには筋力、反射、知覚など検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的診断で解剖学判断を行うことが可能になります。

さらに定性的な検査方法として根症状を見る誘発検査などが利用できます。

特に有用なのがラセーグ徴候(SLRテスト)というものであおむけの姿勢で膝を伸ばした状態で下肢を上げる。

お尻から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり可能性があります。

上げた脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRと言う。

FNS診断と言われているものもありうつぶせの姿勢で膝を曲げ脚をもち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める時も椎間板の障害以外の疾患を頭に置く必要性がある。

想定する所として骨盤・股関節である。

股関節の病気の場合は股関節が外旋で拘縮する場合大半、仰向け姿位で内旋障害が出る場合が大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査などが有用なんです。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押すというものである。

疼痛が陽性で仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで診断がついたケースは外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断のケースは以下の対処が考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにするやり方以外方法が無く、サポートをすることの他ににできることはあまりない。

安静にしていたならば身体の備えている治癒能力で21日間程度から12週以内に自然と治る場合が大多数である。

だがしかし、安静になれず好くならないうちに仕事を再開することで再度傷めてそれ以降慢性的にしてしまう事もそこそこある。

外科的処置が必要なのは症状のひどい椎間板の損傷(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍などがあるケースに適応。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術は安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処が普通であります。

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2016年9月25日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.