整体

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見損じてはならない背中の痛みを発現する病変。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。

整形外科的疾病の中の見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。

しびれくらいでは神経根症状の割合が高い。

麻痺が発病している状況だと腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

普段の診察は、背中・腰の痛みでは内科的な病気を見損じないように気を配れば好いのである。

外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを見れば診断ができることが多い。

また、外科的病態であるならば熱、悪寒は比較的ないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎体同士が接触し、後根神経節をかんで激烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのところ注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論された時は神経学の検査の経験を利用して解剖学的判断やエックス線やMRIをする必要があるようです。

下肢への広がる疼痛がある状況には、椎間板障害の見込みがでてくる。

椎間板の病変は90パーセント位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となる。

障害された神経根を探すには反射、知覚、筋力らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせばL4障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学テストにて解剖学的判断を行うことができます。

さらに定性的な検査には根症状をみる誘発検査などが利用できます。

すごく有用なのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテスト方法で仰向けで横になって膝関節を伸ばした状態で下肢を挙上する。

お尻~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の根症状がある証拠です。

挙上した脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRと言われています。

FNS診断と言われるものもあり腹這いの状態で膝を曲げ下肢を持ち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている状況では椎間板の異常ではない別の病態を可能性を考慮する必要がある。

仮定する場所としては骨盤・股関節である。

股関節の疾病のときは股関節ががいせんで拘縮する場合おおく、仰向け姿位で内旋障害がある場合がおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが有用である。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押すテストです。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで判断がついたケースは外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の状況は以下のような治療方法などが考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに負けないようにすること以外対処法がなく、サポートをすることの他ににできることは他にない。

安静にすれば人体が持っている治癒力を使って21日ほど-12週間以内に自然に好くなることが大半である。

だがしかし、安静にしていられず改善しないうちに運動などを再開してしまう再度傷めてその結果慢性的な腰の痛みにしてしまう事もそこそこある。

手術が必須なのは重症のヘルニア(下半身の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍とかがあるケースです。

強い症状の「急性腰痛症」なので、治療法・施術方法は安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処方法が普通であります。

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2016年9月25日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.