手技療法(整体)と背骨矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見誤ってはいけない背中の痛みを起こす病変。

急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

外科的疾病の人で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。

痺れていどでは神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が見て取れる場合では腰の症状は主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常は、腰背部痛は内科的な病気を見誤らない為に気を配ればいいのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを診れば決定診断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的疾患なら発熱、悪寒とかは大体存在しない。

No.51
緊急性は無くても注意しなければならない疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎体が接し、神経根をはさんで激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も近頃注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測されたケースは神経学的検査の知識を使って解剖学的な判断やレントゲンやMRIを行うひつようある。

下肢へ放散痛が診られる状況は、椎間板ヘルニアの見込みが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセント位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関っている。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的検査より解剖学的判断を行うことができます。

より定性的な検査には根症状を診る誘発診断が使用できます。

すごく知られているのがラセーグ徴候(SLRテスト)というもので仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状があるということです。

挙上した脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRといわれています。

FNSテストと言われるものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げ脚をもちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるときには椎間板損傷ではないそれ以外の原因を疑う必要性がある。

可能性を疑う所には股関節・骨盤である。

股関節の病気のケースは股関節ががいせんこうしゅくときおおく、仰向け姿位で内旋障害があることがたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン検査などが必用であります。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を圧迫するテスト法です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の病変が仮定できる。

No.57
治療
画像診断などで診断がついた場合は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断のときは次のような治療方法が考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにする以外どうしようもなく、サポートをするの他ににできることはあまりない。

安静にしていれば人体が備える自然治癒を働かせて21日ほどから12週以内に自然に治癒することが大多数である。

だがしかし、体を使わないようになることができず治らないうちに職務を再開してしまう再度壊してその後慢性的な状態にしている例も数多い。

手術が必須なのは重症度の高い椎間板異常(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍などがある場合だけです。

強烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療方法、施術法は安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置方法が一般的です。

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2016年9月25日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.