手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨格矯正

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見損じてはならない腰背部の痛みを発生する疾病。

急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

整形外科的疾病病気で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

痺れ程度では神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の見られるときでは腰痛(ようつう)が主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

基本的には背中の痛みは内科的な疾病を見のがさない為にすれば良い。

外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを観れば決定診断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的な病気であるならば発熱、寒気などは大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意して欲しい病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎体が接触し、後根神経節を噛んで激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症も現在注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定できた場合は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIをやってみる必要があります。

下半身への広がる痛みが診られる状況では、椎間板の異常が疑わしくなる。

椎間板損傷は9割くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言う。

脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となる。

異常神経根を探し出すには知覚、筋力、反射を調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的診断によって解剖学診断をすることが可能です。

より定性的なテスト方法として神経根症状を診る誘発試験が有効です。

もっとも使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰臥位で寝て膝を伸ばした状態にして脚を上げる。

殿部から膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の神経根症状あり可能性があります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRと言われています。

FNS検査といわれているものもあり腹這いの姿勢で膝関節を曲げ脚をもち上げる検査。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる場合に椎間板病変以外の病態を疑う必要がある。

頭に置く処として骨盤や股関節があります。

股関節疾患のときは股関節が外旋拘縮する時おおく、仰向け姿位で内旋障害が出るときがおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験などが有効であります。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押すというものである。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで診断が着いたケースは外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の状況は次の治療法が考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。

安静にすれば体の持つ治癒能力によって3週間ほど-12週以内に自然に良くなることがほとんどです。

だがしかし、体を使わないようになれず好くならないうちに運動などを再開したことで再度発症してそれが原因で慢性的な腰痛にしている事例もそこそこある。

外科的手術が必要なのはひどいヘルニア(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や癌があるケースです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術は安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な方法が一般的です。

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2016年9月25日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.