手技療法と背骨矯正

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見損なってはいけない腰背部の痛みを起こす病変。

急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

整形外科疾病の中で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

しびれていどでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が発病しているケースでは腰の症状が主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察は腰背部の痛みでは内科的な病気を見損じないために気を配ればいいのである。

外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査をみれば診断が着くことがたくさんある。

また、外科的な疾病ならば熱、悪寒はおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨が接触し、後根神経節を圧迫して強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もここのところ治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測できたときは神経学的検査の経験を使用して解剖学的診断や画像診断を実施する必要性があるようです。

脚への放散痛が観られるときには椎間板の損傷の可能性が出てくる。

椎間板の病変は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するという。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害ならL5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の症状S1だけの症状となる。

障害された神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせばS1障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学診断より解剖学的判断をすることができる。

さらに定性的な診察には根症状を観る誘発検査などもある。

一番知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰臥位で横になって膝を曲げない状態にして下肢を上げる。

お尻から膝の下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の根症状ありということになります。

挙上した脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRと言います。

FNSテストといわれるものもありうつぶせの状態で膝の関節を曲げ下肢をもち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているときには椎間板の損傷ではない他の病気を可能性を疑う必要があります。

可能性を考える箇所には股関節や骨盤などです。

股関節の病気のケースは股関節が外旋で拘縮する時おおく、仰臥位で内旋障害が出ることが大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが有用である。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押圧するテスト法です。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線・MRIで確定診断がついたときは外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の状況は次のような対処などが考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。

安静にしていたならば身体が持つ治癒能力を働かして3週間程度~3ヶ月以内に自然に良くなる場合が大多数です。

だけれども、動かないようにしていられずあまり良くならないうちにスポーツを再開したことで再度発症してそれがきっかけになり慢性的な症状にしてしまう例も数多い。

手術が必須なのは重度の椎間板の異常(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や癌がある時だけである。

強烈な「急性腰痛症」の為、治療法・施術には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なものが一般的であります。

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2016年9月25日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.