カイロプラクティック(手技療法)と骨盤矯正

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見のがしてはいけない背中・腰の痛みを発症する疾患。

急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。

外科的疾病患者で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。

シビレていどでは神経根症状の可能性が高い。

麻痺が発病しているときでは腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

通常は、腰背部の痛みは内科的な病気を見のがさない為に気を配れば良い。

外科的な病態ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても症状増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線をみれば確定診断が着くことが沢山ある。

また、外科的な病態ならば熱、悪寒とかは基本ないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体がコンタクト、後根神経節をかんでとても激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もここのところ腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論された状況は神経学的検査の経験を使用して解剖学的判断やCT検査やMRI検査をするひつようある。

脚への広がる痛みが見られるときには椎間板の障害の疑いが出て来る。

椎間板障害は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害の場合L5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の症状S1だけの症状となる。

障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的所見にて解剖学的判断をすることが可能。

さらに定性的なテストとして神経根症状を観る誘発試験なども使用できます。

もっとも使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストであおむけの状態で膝関節を伸展した状態で脚を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠です。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRといいます。

FNS検査と言われているものもあり腹這いの姿勢で膝を屈曲し脚をもち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている場合には椎間板の障害ではない別の原因を考慮する必要性がある。

可能性を疑う部分としては股関節・骨盤などである。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせんでこうしゅくケースたいはん、仰臥位で内旋障害がある場合がたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが必用である。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫する検査方法です。

疼痛が陽性で仙骨病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで確定診断がついた場合は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の場合は次の治療方法が考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをする事のほかににできることはない。

安静にしていたならば体が持つ自然治癒力を働かせ21日程度-12週以内に自然治癒するケースがほとんどです。

だけれども、体を使わないようになることができず治癒しないうちにスポーツを再開したことで再度壊してそれから慢性腰痛にしてしまう例も少なくない。

外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板損傷(下肢の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍とかがあるケースだけです。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療法、施術には安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な方法が普通です。

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2016年9月25日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.