カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨格矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見損じてはならない背中の痛みを発病する病気。

急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。

整形外科的疾病の人で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。

しびれていどでは神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が見て取れる時では腰の痛みは主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

初診時は、腰背部の痛みは内科学的疾患を見誤らないために気を配ればいいのである。

外科的な病態ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査をみれば決定診断ができることが沢山ある。

また、外科的な病気であるなら発熱、悪寒などは大体無いことが多い。

No.51
緊急性はないが注意してほしい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体が接し、神経根を噛んで激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症も近頃注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論できた時は神経学の検査の知識を利用して解剖学的な判断や画像診断をするひつようある。

下肢へ放散痛が現れている時には、椎間板の病変の疑いが出てくる。

椎間板の障害は9割程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するという。

脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となる。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学テストによって解剖学判断を行うことができます。

より定性的な検査としては根症状を診る誘発診断など使用できます。

すごく有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰向けで膝を曲げない状態で脚を上げる。

殿部~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある証拠です。

挙上した脚の反対側が痛むことがありクロスSLRと言われます。

FNSテストといわれているものもあり腹這いの状態で膝の関節を曲げ下肢をもち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているケースではヘルニアではない別の疾患を疑う必要がある。

可能性を考慮する所に骨盤・股関節があります。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせんで拘縮する状況たいはん、仰臥位で内旋障害が出るケースがおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査などが効果的である。

この検査は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押圧するというものである。

痛みが陽性で仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで判断がついた時は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は以下の治療法などが考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをするの他ににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば人体が持つ治癒力を働かせ21日間ほど-12週以内に自然に治癒するケースがほとんどです。

しかし、体を使わないようになれず治癒しないうちに運動などを再開してしまう再発してそれがきっかけになり慢性的にしてしまう場合もめずらしくない。

外科的手術が必須なのは重度の椎間板損傷(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍がある時だけである。

強い痛みの「急性腰痛症」なので、治療方法、施術方法は安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置が一般的です。

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2016年9月25日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.