カイロプラクティック・整体と脊椎矯正

カイロプラクティック . 浜松市東区 . てもみ .

見そこなってはいけない背中の痛みを起こす病気。

急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

整形外科疾患患者で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。

しびれていどでは根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が見られるときでは腰の痛みが主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察では、背中の痛みは内科学的疾患を見落とさない為にすればいいのである。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを観れば確定診断ができることが沢山ある。

さらに、外科的な疾病であるならば発熱、悪寒は原則存在しない。

No.51
緊急性はないものの注意するべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎骨がぶつかり、神経根をかんでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も近頃医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推定できた場合は神経学の検査の経験を使用して解剖学的な診断やエックス線・MRIを行う必要がある。

脚へ広がる痛みが現れている時は、椎間板異常の可能性が出てくる。

椎間板の病変は90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害ならばL5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の異常S1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を調べるには筋力、反射、知覚を検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学テストにて解剖学的判断を行うことが可能です。

さらに定性的な検査として根症状を診る誘発テストなどがあります。

特に知られているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査で仰向けの姿勢で膝関節を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということになります。

挙上した脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRと言う。

FNSテストと言われているものもあり腹這いの体勢で膝の関節を屈曲し脚を持ち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める時は椎間板ヘルニアではない別の病気を頭に置く必要があります。

考慮する箇所は股関節・骨盤などです。

股関節の病態のケースは股関節が外旋で拘縮する状況大半、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合がたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験などが有用であります。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押すというものである。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像診断などで決定診断が着いた状況は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の時は次のような対処法などが考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みに耐えるようにする方法以外対処法がなく、サポートをする事以外にできることはない。

安静にすれば体の獲得した自然治癒力を使い21日ほどから12週間以内に自然回復するケースが大多数である。

だが、安静になることができず治らないうちに仕事などを再開してしまう再度悪くしてその結果慢性的な疼痛にしている状況も少なくない。

外科手術が必須なのは症状のひどい椎間板障害(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物とかがある状況にです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療・施術方法は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置方法が一般的であります。

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2016年9月25日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.