カイロプラクティック・整体と脊椎・骨盤矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見のがしてはならない背中の痛みを発現する疾患。

急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。

整形外科的疾患患者で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

シビレくらいでは神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺のある時だと腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察では、背中・腰の痛みは内科学的疾患を見のがさないために気を付ければ良いのである。

整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線などを観れば判断がつくことが多くある。

また、整形外科的疾病ならば熱、悪寒などはおおよそない。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎骨同士がコンタクト、神経根を噛んで激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もここ最近医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定されたケースは神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的判断やCTやMRIを試す必要性があります。

下半身へ広がる痛みが出ているときでは椎間板の異常の疑いが出てくる。

椎間板の障害は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こるとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を探すには筋力、反射、知覚など調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学テストで解剖学的診断を行うことが可能です。

さらに定性的な検査には根症状を見る誘発テストがあります。

一番使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸展した状態にして脚を上げる。

殿部~膝の下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の根症状を持っているということになります。

挙上した脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRと言う。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這いの状態で膝を曲げて脚を持ちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている場合では椎間板の損傷以外の要因を頭に置く必要がある。

考慮する部位に股関節や骨盤です。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋拘縮するケースおおく、仰向け姿勢で内旋障害がある場合が多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査が有効であります。

これは仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押すというものである。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで確定診断が着いた状況は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは次のような治療法が考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛くならないようにする以外方法が無く、腰のサポートをする以外にできることは他にない。

動かないようにすれば人体の備えている自然治癒力を働かせ3週間程度から12週以内に自然に回復する場合が大半です。

だが、動かないようにできずあまり回復しないうちに労働などを再開したことで再度壊してそれが要因になり慢性的にしている例も数多い。

手術が必要なのは重度の椎間板の異常(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や腫瘍があるケースだけです。

激しい症状の「急性腰痛症」なので、治療法・施術法は安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置方法が普通であります。

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2016年9月25日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.