カイロプラクティックと骨格矯正

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見損なってはいけない背中・腰の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。

整形外科疾病患者で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

痺れていどでは神経根症状の可能性がたかい。

麻痺の現れている時では腰部の疼痛が主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

普段の診察は、腰背部痛では内科的な疾病を見のがさない為に気を付ければ良い。

外科的な病変ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査をみれば診断ができることが多い。

また、外科的疾病であるならば発熱、寒気とかは大体無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意すべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎骨が接し、後根神経節をはさんで強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も近頃医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測できたときは神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIを実施するひつようあります。

下肢への広がる痛みがある場合は椎間板の異常の可能性が出て来る。

椎間板障害は9割位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するということです。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害ならばL5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となります。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学診断より解剖学的判断を行うことが可能。

さらに定性的な所見には根症状を見る誘発診断など使用できます。

一番利用できるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位で寝て膝を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

殿部~膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状が存在する証拠です。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれています。

FNS診断と呼ばれるものもありうつぶせの姿位で膝関節を曲げ下肢を持ちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる状況も椎間板病変ではないそれ以外の疾患を可能性を疑う必要性があります。

念頭に置く場所に骨盤や股関節があります。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせんでこうしゅくとき大半、仰向けで内旋障害があるケースがおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査などが有効であります。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト方法です。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで決定診断が着いたときは外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は次のような治療が考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みが出ないようにする以外方法が無く、腰のサポートをするのほかににできることはない。

安静にしていたならば身体の備える自然治癒力を使い21日ほどから3ヶ月以内に自然に回復するケースがたいはんです。

だが、動かないようにしてられず回復しないうちに仕事などを再開してしまう再度壊してその結果慢性的な病態にしてしまうケースも普通にある。

外科的処置が必須なのは重症の椎間板の病変(下半身の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍とかがあるケースに適応です。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療方法・施術方法は安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なものが一般的である。

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2016年9月25日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.