カイロプラクティックと整体

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見そんじてはならない背中の痛みを起こす疾患。

急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。

外科的疾患症状で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。

しびれ位では根症状の割合がたかい。

麻痺の出ているケースは腰部の痛みが主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

基本的には、背中・腰の痛みは内科的疾患を見誤らないために気を付ければいい。

整形外科的な病態ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンを見れば診断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的疾病なら発熱、悪寒とかは大体ないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎体同士が接触し、神経根を圧迫してとても激烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここ最近医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測できたケースは神経診断学の知識を使用して解剖学的判断やレントゲンやMRIをする必要性がある。

下半身への放散痛が観られる場合は椎間板の病変の可能性が出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害ならL5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。

異常神経根を探すには反射、知覚、筋力らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的診断によって解剖学判断を行うことができるようになります。

さらに定性的な診察方法としては神経根症状を診る誘発試験などある。

もっとも使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位で膝関節を伸ばした状態で脚を上げる。

殿部~膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということになります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRという。

FNSテストといわれるものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げ下肢をもちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める時ではヘルニアではない別の疾患を考えておく必要がある。

想定する場所としては股関節や骨盤です。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせんでこうしゅく時多く、仰向け姿位で内旋障害がある状況が大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査などが必用なんです。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這で仙骨を圧迫するものである。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで判断がついた時は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは以下の対処法が考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みに耐えるようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。

安静にすれば体の持っている治癒力により3週間程度~3ヶ月以内に自然と治ることがほとんどである。

だが、安静にすることができず完治しないうちに労働などを再開してしまう再度壊してそれ以降慢性的な腰痛にしてしまう状況も少なくない。

外科的処置が必須なのは症状のひどいヘルニア(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物とかがあるときです。

強烈な「急性腰痛症」のため、治療・施術方法には安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が普通です。

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2016年9月25日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.