骨格矯正と整体

てもみ . 整骨 . 整体 .

見逃してはいけない背中の痛みを発生する病変。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。

外科的疾病病変で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。

シビレ位では神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺が出ているケースだと腰(こし)の症状は主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察では腰背部痛では内科的な病気を見のがさないように気を付ければいいのである。

整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを見れば確定診断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的疾患であるなら熱、寒気とかはおおよそない。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体がぶつかり、後根神経節を咬んでとても激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここ最近腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想された時は神経学の検査の経験を利用して解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを実施するひつようあります。

脚への放散痛が現れている状況は椎間板ヘルニアの疑いが出て来る。

椎間板の損傷は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するという。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの異常となります。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的診断により解剖学的診断をすることができる。

より定性的な所見として神経根症状を診る誘発検査などある。

一番有効なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うテストで仰向けで膝を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性があります。

上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRと言われます。

FNS検査と言われるものもあり腹這いの状態で膝関節を曲げ下肢をもち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている場合には椎間板の損傷ではない他の病態を可能性を考える必要性があります。

仮定する場所に股関節や骨盤などである。

股関節の病気の場合は股関節が外旋拘縮するケースたいはん、仰向け姿位で内旋障害がある時がたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストが有効なんです。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押圧するというものである。

痛みが出現したら陽性で仙骨の病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで診断が着いた状況は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは以下のような治療法などが考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外方法が無く、サポートをすることのほかににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば身体が持つ自然治癒力を使って3週間程度~3ヶ月以内に自然回復する場合が大半である。

しかし、体を使わないようになることができずあまり改善しないうりに運動を再開してしまう再度悪くしてそれが原因で慢性的な疼痛にしてしまう事もめずらしくない。

手術が必要なのは重度の椎間板の損傷(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍がある場合だけです。

強い症状の「急性腰痛症」だから、治療法、施術法には安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置が一般的であります。

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2016年9月24日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.