脊椎矯正とカイロプラクティック・整体

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見損なってはならない背中・腰の痛みを発病する疾病。

急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。

整形外科的疾病のうち見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。

痺れ程度では神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺の見て取れる状況だと腰痛(ようつう)は主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察では腰背部の痛みは内科的疾患を見損じないように気をつければいいのである。

外科的な病態ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線などを診れば決定診断がつくことが沢山ある。

また、外科的病態ならば熱、悪寒は原則として存在しない。

No.51
緊急性は無いが注意するべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体同士がぶつかり、後根神経節を圧迫してとても激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も近頃医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像できたケースは神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的な診断やエックス線やMRIをやってみる必要性があります。

下半身への放散痛が見られるケースは椎間板損傷の見込みが出てくる。

椎間板の病変は90%程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言われている。

脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。

障害された神経根を発見するには筋力、反射、知覚などテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すればL4障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的テストより解剖学判断をすることができるようになります。

より定性的なテスト方法には神経根症状を診る誘発テストなどあります。

もっとも有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位の姿勢で膝を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

お尻~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということになります。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれています。

FNSテストといわれるものもあり腹這の姿勢で膝の関節を曲げて脚をもちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるときも椎間板の病変ではない別の原因を考えておく必要があります。

念頭に置くポイントは股関節・骨盤などである。

股関節の疾患のときは股関節ががいせん拘縮する場合大半、仰向け姿勢で内旋障害があるときが多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査が効果的です。

これは仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫するテスト方法です。

痛みを感じたら陽性で仙骨の病変が疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断が着いたケースは外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は以下のような治療法が考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外方法がなく、サポートをする事のほかににできることはあまりない。

動かないようにすれば体の獲得した自然治癒により3週間ほど-3ヶ月以内に自然に治ることがたいはんである。

だがしかし、安静にできず治癒しないうちにスポーツなどを再開したことで再度悪くしてその結果慢性的な腰痛にしているケースも珍しくない。

外科手術が必須なのは症状のひどい椎間板の異常(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物がある時だけです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療法、施術には安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処方法が普通であります。

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2016年9月24日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.