脊椎矯正とカイロプラクティック・整体

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見損なってはならない腰背部痛を発生する疾病。

急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。

整形外科的疾病病変で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。

しびれていどでは根症状の割合が高い。

麻痺が現れている場合は腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

普段の診察は背中の痛みでは内科的な病態を見落とさないために気を配れば良い。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線などを観れば決定診断がつくことが沢山ある。

さらに、整形外科的疾患なら熱、悪寒は大体存在しない。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体が接触し、神経根を噛んで激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのところ医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定できた時は神経学的検査の経験を用いて解剖学的な診断や画像診断をやってみる必要があります。

下肢への広がる痛みが見られるときでは椎間板の損傷が疑わしくなる。

椎間板異常は90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの障害となります。

異常神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が低下すればL4機能障害などを疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関っている。

これが機能低下すればS1機能障害などを疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的診断により解剖学的診断をすることができます。

さらに定性的な検査には根症状をみる誘発テストなど有効です。

一番有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査であおむけの状態で膝を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

お尻から膝の下に痛みを発したらL5,S1の神経根症状が存在するということです。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRと言われます。

FNS検査といわれているものもあり腹這いの体勢で膝の関節を曲げ脚をもち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている状況も椎間板の異常ではない別の疾病を考慮する必要性がある。

疑う箇所には股関節や骨盤などである。

股関節の病態のケースは股関節が外旋でこうしゅく状況大半、仰向け姿勢で内旋障害があることがたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査が効果的である。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押す検査法です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
CTやMRIで確定診断が着いた場合は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは以下の対処が考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外方法が無く、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。

安静にしていたならば体の獲得した自然治癒力を使い21日間ほど-12週以内に自然治癒する場合が大半です。

だが、動かないようにしていられず好くならないうちに運動を再開してしまう再発してそのまま慢性的な状態にしてしまう例もめずらしくない。

外科的処置が必須なのはひどい椎間板の病変(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍などがある状況に適応されます。

強い「急性腰痛症」のため、治療・施術は安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処方法が一般的です。

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2016年9月24日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.