脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

マッサージ . 整骨院 . 接骨院 .

見のがしてはいけない背中・腰の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

整形外科的疾病疾病で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。

痺れていどでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺がある時は腰部の痛みは主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

初診時は腰背部の痛みは内科学的疾患を見誤らない為に気を配れば好い。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンを見れば決定診断がつくことが多くある。

また、整形外科的疾病であるならば発熱、寒気は原則としてない。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨同士が接触し、神経根を咬んでとても激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もここ最近腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想された時は神経学の検査の経験を利用して解剖学的な診断や画像検査をやってみる必要があるようです。

下肢へ放散痛が現れている場合にはヘルニアの見込みが出てくる。

椎間板の病変は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するという。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害であればL5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの障害となります。

異常神経根を調べるには反射、知覚、筋力などをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせばL4障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学所見にて解剖学的判断をすることができます。

より定性的なテスト方法として根症状を診る誘発試験などがあります。

特に有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰臥位で寝て膝関節を伸ばした状態で下肢を挙上する。

お尻から膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性がある。

上げた脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRという。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這の体勢で膝の関節を屈曲し脚を持ち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるケースは椎間板の異常以外の疾患を可能性を考える必要性がある。

頭に置く場所には股関節・骨盤があります。

股関節の病気の時は股関節が外旋でこうしゅくときおおく、仰向け姿位で内旋障害があるケースが大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験が必用である。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押す検査法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで診断が着いた場合は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断のときは次のような治療法などが考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みに耐えるようにする以外対処法が無く、サポートをすること以外にできることはない。

体を使わないようにしていれば体の備える治癒能力を働かして21日間程度-12週間以内に自然に改善するケースがたいはんです。

だけれども、安静にしてられずあまり改善しないうりに仕事などを再開することで再度悪くしてそれがきっかけになり慢性化している例も多数ある。

手術が必要なのは症状の重いヘルニア(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍がある状況に適応です。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術は安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処方法が普通である。

整骨 .
整体 .
カイロ .
整骨 .
背骨の歪みを治す .
慢性頭痛と骨盤矯正 .
片頭痛と背骨矯正 .

2016年9月24日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.