脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

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見落としてはいけない背中の痛みを発病する病気。

急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

整形外科的疾患疾病で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。

シビレ位では根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の発病している状況は腰(こし)の症状は主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常は腰背部痛では内科的な疾患を見のがさないために気を配れば良い。

外科的な病変ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査をみれば決定診断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的病気ならば熱、寒気などは大体存在しない。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎体が接し、後根神経節をかんでとても激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も現在注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考されたときは神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断やエックス線・MRIをやってみる必要性がある。

下肢への放散痛が出現している場合では、椎間板障害の見込みが出てくる。

椎間板病変は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生するということです。

脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となる。

異常神経根を見付けるには反射、筋力、知覚を調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関連している。

これが低下すればL4障害を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すればS1機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学診断によって解剖学判断をすることができるようになります。

さらに定性的な検査としては神経根症状を見る誘発試験など有用です。

もっとも使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸展した状態で脚を上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の根症状を持っている可能性がある。

上げた脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRと言う。

FNS診断と言われているものもありうつぶせの姿位で膝関節を屈曲し脚を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている時に椎間板の損傷以外の病態を念頭に置く必要がある。

頭に置く部位には股関節・骨盤などがあります。

股関節疾患のときは股関節が外旋で拘縮する状況たいはん、あおむけで内旋障害があるときが多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験などが必用である。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押す検査方法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで判断が着いた場合は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の場合は次のような対処方法などが考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みを克服するようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをするの他ににできることはない。

動かないようにすれば人体の獲得した自然治癒力を使って21日ほどから12週以内に自然に治癒するケースが大多数です。

だけれども、体を使わないようにすることができず治癒しないうちにスポーツを再開してしまう再発してその後慢性的な症状にしてしまうケースもめずらしくない。

手術が必須なのは重い症状の椎間板の損傷(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物とかがある状況だけである。

強い症状の「急性腰痛症」だから、治療法・施術法は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置方法が普通であります。

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2016年9月24日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.