背骨矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見損なってはいけない背中・腰の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

外科的疾病のうち見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。

しびれくらいでは根症状の可能性がたかい。

麻痺の見られる時は腰の痛みは主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

普段の診察は腰背部痛では内科的な病態を見落とさない為にすれば良いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを見れば診断がつくことが多い。

また、整形外科的疾患ならば発熱、寒気とかは原則としてないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意するべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節をつぶしてとても強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのところ医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測されたときは神経学的検査の経験を利用して解剖学的判断や画像診断をするひつようあるようです。

下肢へ広がる疼痛が診られる場合には、椎間板の障害の可能性がでてくる。

椎間板の異常は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言うことです。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害ならばL5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の異常S1だけの障害となる。

障害された神経根を見つけるには知覚、筋力、反射らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。

これが低下すればL4障害などを疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが低下すればS1機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的所見によって解剖学的判断をすることができる。

より定性的な診察には神経根症状を見る誘発テストなどがあります。

特に使えるのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査方法で仰向けで膝を伸ばした状態で下肢を挙上する。

お尻~膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の根症状ありということになる。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRと言われます。

FNSテストといわれているものもあり腹這いの姿勢で膝を屈曲し下肢をもちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている時に椎間板の損傷ではないそれ以外の病態を念頭に置く必要性がある。

可能性を考える部位としては骨盤や股関節です。

股関節の病気のケースは股関節ががいせん拘縮する時大半、仰向けで内旋障害が出るときがたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストなどが有効であります。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押すテスト方法です。

疼痛が異常ありで仙骨病変が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで判断が着いた場合は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は次のような治療方法が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにする方法以外対処法が無く、サポートをする事のほかににできることはあまりない。

安静にしていれば体の持つ自然治癒を使い3週間程度から12週以内に自然に良くなることが大多数である。

だがしかし、体を使わないようにできずあまり良くならないうちに作業などを再開したことで再発してそれがきっかけになり慢性的な症状にしている事も普通にある。

手術が必須なのは症状の重いヘルニア(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍などがあるケースだけです。

激しい症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術方法は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処方法が一般的であります。

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2016年9月24日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.