背骨矯正とカイロプラクティック

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見そんじてはならない腰背部痛を発病する疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

整形外科的疾病のうち見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。

しびれ位では神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が発症している時では腰の症状は主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

初診時は、腰背部の痛みでは内科的な病気を見のがさないために気をつければ好い。

外科的な病気ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査を観れば決定診断ができることがたくさんある。

また、外科的病気であるならば発熱、悪寒とかはおおよそ存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意するべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を圧迫して激烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症も近頃注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定できた状況は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な診断やCT検査やMRI検査をする必要性があるようです。

脚へ放散痛が出現している時には椎間板損傷の見込みが出て来る。

椎間板の障害は90%ほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言われている。

脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。

障害された神経根を見付けるには反射、知覚、筋力など検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学検査から解剖学判断をすることが可能になります。

さらに定性的なテスト方法には神経根症状を見る誘発テストなど有用です。

すごく有効なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸ばした状態にして脚を上げる。

お尻~膝の下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の根症状があるということです。

上げた脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRと言う。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這の姿位で膝関節を曲げ脚をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるケースには椎間板病変ではないそれ以外の病態を可能性を疑う必要があります。

可能性を考慮する所に骨盤・股関節である。

股関節の病態の時は股関節が外旋で拘縮する場合たいはん、仰向けで内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査などが有効です。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押圧する検査です。

痛みが異常ありで仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像検査で決定診断がついた場合は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下のような対処が考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることはない。

安静にすれば人体の持つ自然治癒力を働かせ21日間程度~12週間以内に自然と治ることがたいはんである。

だけれども、体を使わないようになることができずあまり回復しないうちに職務などを再開することで再度発症してそのまま慢性的な腰痛にしてしまう状況も数多い。

外科的処置が必須なのは重症の椎間板の損傷(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物とかがある時に適応されます。

強い「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術方法は安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な方法が一般的であります。

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2016年9月24日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.